Bien que la mutuelle santé soit facultative, plusieurs personnes y adhèrent en raison de son utilité. Pourquoi ? Elle constitue un vrai complément à la Sécurité sociale et vous aide à souder les dépenses et afférentes. Son choix doit donc bien se faire, car il en va de votre santé et de celui de vos proches. En effet, il existe des facteurs à considérer lors de la comparaison des dispositifs d’assurance santé.
Les garanties proposées
L’un des premiers facteurs à considérer lorsque vous comparez les différentes mutuelles de santé demeure les garanties. En effet, elles absorbent les frais de soins de santé que l’assureur prend en charge. Une bonne mutuelle vous proposera des offres basiques telles que :
- Une couverture pour les soins généraux, dont les consultations, les médicaments, les différents examens ;
- les soins d’optique pour les verres, les lentilles, les montures ;
- la prise en charge des frais liés à l’hospitalisation ;
- les soins dentaires pour les prothèses, les implants, l’orthodontie ;
- le paiement des appareils auditifs.
Certaines compagnies d’assurances offrent également des garanties dites optionnelles pour les dépenses que la Sécurité sociale ne prend pas en charge. Cette catégorie de soins regroupe les frais liés aux soins de prévention, à l’orthophonie, à certains vaccins et à la médecine douce. À noter que la médecine douce englobe l’ostéopathie, la cure thermale, l’acupuncture, les consultations psychologiques et autres.
Les garanties optionnelles se composent également du forfait journalier hospitalier, des frais de confort ainsi que des équipements de haute technologie. Sachez que le choix de la garantie adéquate vous revient entièrement et dépend de vos besoins.
Les niveaux de remboursement
L’assurance santé est conçue pour servir de complément au remboursement de la Sécurité sociale. Tenir compte du niveau et du mode de remboursement que propose l’assureur demeure donc primordial pour faire le bon choix. Si certaines mutuelles de santé effectuent les remboursements sous forme de forfait en euros selon la prestation, d’autres procèdent par pourcentage. Dans le deuxième cas, les meilleures mutuelles offrent un pourcentage de 100 %, voire supérieur (150 %, 200 %, 300 %…).
Prise en charge à 100 %
Avec ce niveau de remboursement, vous bénéficiez d’un complément permettant de payer à 100 % les frais de soins.
Cependant, une participation forfaitaire de 1 € demeure à la charge de l’assuré. Plus précisément, supposons que le tarif de votre consultation soit de 25 €. L’assurance maladie rembourse 70 % soit 16,5 € puis le reste revient à la mutuelle. Elle paiera 7,5 € et vous laisse 1 € à charge.
Niveau de prise en charge supérieur à 100 %
Le taux de remboursement peut aller à 300 % voire plus selon la mutuelle santé. Ce niveau de prise en charge s’avère plus avantageux, car il vous rassure même en cas de dépassement d’honoraires. Ainsi, même s’il arrive que votre médecin fasse un dépassement d’honoraires, avec 200 % de taux par exemple, vous serez couvert avec cette formule assurance santé. Votre mutuelle se chargera de rembourser à hauteur de deux fois le tarif de base du médecin.
Les délais de remboursement
Pour une comparaison efficace, le dernier critère à considérer demeure le délai de remboursement. Il désigne la période entre la souscription et l’activation réelle des garanties. Cette information est à prendre en compte, lorsque vous souhaitez adhérer à une mutuelle, surtout si vous avez besoin d’une couverture urgente. Aucune loi n’a défini ce délai, il diffère donc selon les complémentaires santé. Par conséquent, assurez-vous que la période d’attente convient à votre situation avant tout engagement. En cas de doute, vous pouvez lire les avis client pour avoir une idée sur ce délai.
Melea Assurance se rend disponible pour vous aider à trouver la meilleure assurance santé selon votre profil grâce à notre formulaire en ligne.
